Миома матки — это доброкачественная опухоль, возникающая в репродуктивном органе женщины – матке.
Причины возникновения миомы в матке
Миома матки очень распространена и встречается у каждой пятой женщины детородного возраста. У половины женщин фиброма появляется к 50 годам.Причины возникновения миомы неизвестны. Однако скорость её роста имеет обратную связь с количеством гормона эстрогена. Пока у женщины сохраняется менструальный цикл, миома растёт медленно.
Размеры миомы варьируются от микроскопически малых и до очень больших, когда она заполняет всю матку, и весит несколько килограммов. В основном, такими бывают одиночные миомы, но обычно их развивается несколько.
Миомы можно классифицировать в зависимости от расположения в матке:
- Межмышечная — находится в мышечной стенке матки
- Подслизистая — под поверхностью слизистой оболочки матки
- Субсерозная — под внешней оболочкой матки
- Миома на ножке – имеет основание меньшего диаметра, чем сама (ножку), и может образовываться на внешней стороне матки или внутри её полости
Симптомы миомы матки
Наиболее распространённые симптомы миомы:
- кровотечение между менструациями
- обильные менструации (меноррагии), иногда с кровяными сгустками
- более продолжительные менструации, чем обычно
- учащённое мочеиспускание
- спазмы или периодическая боль в области таза
- ощущение тяжести внизу живота
- боль во время полового акта
Часто миома протекает бессимптомно. У женщин после менопаузы миома может уменьшиться и не причинять беспокойства.
Диагностика
При гинекологическом осмотре врач может определить, что у Вас изменена форма матки.
При избыточном весе миому диагностировать затруднительно.
Для подтверждения диагноза миомы, делается УЗИ, или МРТ таза.
Чтобы исключить рак, производят биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки), или лапароскопию.
Лечение
Медикаментозное лечение:
- Противозачаточные таблетки, уменьшающие обильные менструации,
- Внутриматочные средства, выделяющие гормон прогестин, ослабляющий кровотечение и боль,
- Препараты железа для профилактики и лечения анемии, вызванной кровопотерями,
- Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напросин) для устранения спазмов и боли,
- Гормональные инъекции для уменьшения миомы.
Хирургическое лечение:
- Гистероскопическая резекция миомы (амбулаторно): назначается при миоме внутри полости матки для удаления этой опухоли;
- Эмболизация маточных артерий: прекращает кровоснабжение миомы, она отмирает и уменьшается; проконсультируйтесь с врачом, если Вы желаете забеременеть в будущем;
- Миомэктомия: операция по удалению миомы; сохраняет репродуктивную функцию, поэтому показана женщинам, желающим иметь детей; однако, возможно повторное возникновение миомы после такой операции;
- Гистерэктомия: применяется, если лекарства неэффективны, а операции и процедуры невозможны.
Прогноз
Некоторые женщины с бессимптомной миомой иногда не нуждаются в лечении.Во время беременности миомы могут расти из-за увеличения притока крови и увеличения уровня эстрогена и возвращаться к своему первоначальному размеру после родов.
Возможные осложнения
Существуют следующие осложнения миомы:
- Очень сильная боль или кровотечение, когда показана экстренная хирургия,
- Перекручивание миомы, блокирующее близлежащие кровеносные сосуды (может понадобиться операция),
- Анемия (уменьшение количества красных кровяных клеток) из-за обильных и продолжительных менструаций,
- Инфекции мочевых путей, если давление матки препятствует полному опорожнению мочевого пузыря,
- Изредка возможно перерождение в рак (лейомиосаркома).
В исключительных случаях миома может привести к бесплодию, а также следующим осложнениям при беременности:
- Иногда невозможно полное вынашивание ребёнка, потому что не хватает места в матке,
- Если миома блокирует родовые пути, или из-за неё ребёнок располагается неправильно, требуется кесарево сечение,
- Сильное кровотечение может возникнуть сразу после родов.
