Если у вас обнаружили миому матки, но она практически не проявляет себя никакими симптомами, вы не нуждаетесь в лечении. Ваш врач будет рекомендовать вам выжидательную тактику. Это означает, что необходимо будет выполнять регулярные обследования таза, чтобы проверять темп роста миомы.
Поговорите со своим врачом о том, как часто вам необходимо выполнять обследования.
При интенсивных менструальных кровотечениях или болях
Используются следующие лекарства с целью облегчения интенсивных менструальных кровотечений, лечения анемии или болезненных месячных, однако они не влияют на размеры миомы:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) усиливают менструальные мышечные спазмы и уменьшает кровотечение у многих женщин. Однако нет доказательств того, что НПВП уменьшают боль или кровотечение, непосредственно вызванные миомой.
- Контрацептивы (таблетки, пластырь или кольцо) уменьшают менструальные кровотечения и боли
- Внутриматочная спираль (ВМС), которая выделяет небольшое количество гормона прогестерона, может снизить интенсивность менструальных кровотечений.
- Введение прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца может уменьшить интенсивность кровотечений. Это также предотвращает наступление беременности. Эффект прогестинов может быть различным для разных женщин.
- Препараты железа, доступные без рецепта, являются важной частью лечения анемии.
При бесплодии и проблемах с беременностью
Если миома изменяет форму стенки матки, она может препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может сделать экстракорпоральное оплодотворение менее эффективным.Хирургическое удаление миомы называется миомэктомией. Оно является единственным методом лечения, которое может повысить ваши шансы на рождение ребенка.
Так как миома может образоваться вновь, желательно попытаться забеременеть как можно скорее после миомэктомии.
При тяжелых симптомах миомы
Если вы страдаете от болей, связанных с миомой, сильных кровотечений, или из-за больших размеров миомы она давит на другие органы, вам могут быть предложены такие методы лечения миомы, как уменьшение миомы, удаление миомы (миомэктомия) либо удаление всей матки (гистерэктомия).
После всех процедур, кроме гистерэктомии, миома может вырасти снова. Миомэктомия рекомендуется для тех женщин, которые планируют беременность.Для уменьшения размеров миомы в течение короткого времени применяют гормональную терапию с аналогом гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ-а). При этом сокращается не только матка, но и миома. Миома может вырастать вновь после окончания гормональной терапии.
ГнРГ-терапия может помочь в случаях, если необходимо:
- Уменьшить миому перед ее хирургическим удалением. Это снижает риск развития массивной кровопотери.
- Обеспечить кратковременное облегчение симптомов в качестве «связывающий терапии», если вы приближаетесь к менопаузе.
ГнРГ-терапию следует использовать только в течение нескольких месяцев, так как она может снизить прочность костей.
Для удаления миом хирургическим путем выполняют миомэктомию. Она может быть выполнена через один или несколько небольших разрезов с использованием лапароскопии или через влагалище (гистероскопия).Для уменьшения или удаления миомы без операции может выполняться эмболизация миом матки (ЭММ), в результате чего прекращается кровоснабжение миом.
Миомы уменьшаются и постепенно исчезают. ЭММ сохраняет матку, но часто беременность затруднена после этого метода лечения.Другим нехирургическим методом лечения миом матки является воздействие сфокусированного ультразвука на миомы во время МРТ.
При этой процедуре для удаления миом используются высокоинтенсивные ультразвуковые волны. Исследования показывают, что этот метод лечения миом является безопасным и эффективным.
К хирургическим методам лечения миом также относится удаление матки (гистерэктомия), которая выполняется женщинам с длительными и тяжелыми симптомами и которые не планирует беременность. Гистерэктомия имеет как положительные, так и отрицательные отдаленные последствия.
Существует и некоторые другие способы удаления миом матки с использованием холода (криомиолизис) или лазера (миолиз). Однако эти методы еще достаточно новые, поэтому все риски и отдаленные результаты еще не достаточно изучены.
