Эрозия шейки матки представляет собой воспалительный процесс, в результате которого возникают выделения из влагалища, кровотечения во время полового акта, а также между менструациями. Кроме того, присутствует и болевой синдром.
Данное заболевание является наиболее распространенной причиной, заставляющей женщин обращаться к гинекологу, хотя многие из них лечатся амбулаторно. Кроме того, эрозия шейки матки чаще всего диагностируется при профилактическом гинекологическом осмотре у женщин детородного возраста, которые иногда даже и не подозревают о ее наличии.
Термин “эрозия” обозначает разрушение ткани. С точки зрения анатомического строения, шейка матки выстлана двумя типами клеток — верхний слой состоит из клеток плоского эпителия, внутренний – из железистых клеток, которые выделяют слизь (призматический эпителий). Однако, при эрозии, клетки плоского эпителия не разрушаются, а заменяются внутренним призматическим эпителием шейки матки
Поэтому, в последнее время термин “ эрозия шейки матки” считается неточным, и его все больше заменяют на “эктропион”. Кроме того, со временем, в этом внутреннем эпителии снова могут появиться плоскоклеточные метаплазии в виде клеток плоского эпителия, то есть, произойти самопроизвольное заживление эрозии.
Причины эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки чаще всего диагностируется при гинекологическом осмотре, и причины ее возникновения могут быть различными. Так, ее может вызвать травма, химические вещества, инфекции или рак. Многократные роды, использование тампонов или внутриматочных контрацептивных средств, особенно длительное время, также могут спровоцировать эрозию шейки матки.
У молодых женщин данное заболевание возникает в основном из-за приема оральных контрацептивов с целью предохранения от беременности.Кроме того, причинами эрозии являются острые и хронические инфекции, при этом продолжительность инфекционного воспаления является более значимым фактором, чем его возбудитель. Наиболее серьезным и опасным осложнением данного заболевания является возможность возникновения рака шейки матки.
Чаще всего, эрозией шейки матки болеют женщины из низших социально-экономических групп, плохо соблюдающие общую гигиену, у которых брак является ранним, а беременности — многократными. Также они подвергаются большему риску возникновения предраковых состояний из-за данного заболевания.
Признаки и симптомы эрозии шейки матки
Эрозию шейки матки, в основном, диагностируют случайно, на профилактическом гинекологическом осмотре, потому что в большинстве случаев, данное заболевание протекает совершенно бессимптомно. Иногда пациентку беспокоят выделения из влагалища, или бели, боль, затрудненное мочеиспускание, кровотечение после полового акта.
Изменения в эпителии из-за эрозии шейки матки создают благоприятную среду для роста микроорганизмов, в результате чего возникает воспалительный процесс. При гинекологическом обследовании, шейка матки выглядит красной и изъязвленной.
Мазок Папаниколау обычно нормальный, но может показать и признаки инфекции, или присутствие некоторых аномальных клеток. Необходимость лечения также определяется с помощью данной проверки. Кроме того, специальной иглой может проводиться биопсия подозрительных участков эпителия матки.
Требуется ли лечение эрозии шейки матки?
Если эрозия небольшая, и пациентку ничего не беспокоит, то лечения заболевания не требуется. Обычно, происходит спонтанная регрессия после заживления плоского эпителия. В случае необходимости, с помощью применения различных методов лечения, данный процесс можно ускорить.
При наличии у пациентки жалоб на другие симптомы заболевания, такие, как выделения из влагалища, или кровотечение после полового акта, прежде всего, необходимо устранить основную причину инфекции.
Методы терапии данного заболевания весьма разнообразны. В основном, для лечения эрозии шейки матки применяются различные виды прижигания ее воспаленных участков — криодеструкция, электрокоагуляция, прижигания при помощи лазера, или медикаментозное лечение.
При выраженной эрозии шейки матки с неоплазией должен быть взят мазок Папаниколау с целью исследования на возможность возникновения злокачественных новообразований. Особенно это относится к женщинам старшего возраста, которые принадлежат к группе риска, поэтому, в случае обнаружения у них эрозии шейки матки, ее необходимо обязательно исследовать и лечить.
